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糖尿病酮症酸中毒的护理
发布者:本站        布时间:2014-12-02         览次数:2842 次

 1. 取样送检

取静脉血送实验室检查。

2. 建立静脉通道,补液

(1)补液种类,首先选用生理盐水。

(2)补液的总量一般按患者体重的10%估算,补液速度按照先快后慢的原则。

(3)严密监测中心静脉压,根据中心静脉压来调整输液速度,特别是对老年及有心脏病的患者,要防止出现心力衰竭。

(4)监测每小时尿量,尿量是衡量患者失水状态及肾功能的简明指标,当尿量超过40ml/ h 时,提示失水已改善,当尿量超过120 ml/h时,应减慢输液速度。

3. 胰岛素治疗的护理

(1) 采用小剂量胰岛素疗法。

(2)给药方法: 将药液加人液体中静脉滴注,有条件时最好采用输液 泵调节,并详细记录使用时间及剂量

(3)12h抽取血、尿标本1 次,根据检测结果,随时调整胰岛素的用量,避免出现低血糖昏迷。

4. 补钾

可在补液及使用胰岛素的同时补钾。

(1) 补钾过程中严密观察尿量的变化。

(2)补钾同时应进行心电监护及血钾浓度的监测

(3) 当患者清醒后. 一般仍宜口服钾盐两天。

5. 病情观察

严密观察患者神志变化、瞳孔大小和光反射、呼吸、血压、心率、出 入液量,并做详细记录。

6. 加强基础护理

(1) 口腔护理每日2 次,可用生理盐水、3%过氧化氢。口唇涂甘油预防干裂。张口呼吸者,用双层纱布覆盖口部,避免口腔及呼吸道黏膜干燥。

(2)保持会阴部和尿道口清洁留置导尿,女患者每日做会阴冲洗2 次,导尿管每4 h 开放1 . 每日用1500 呋喃西林溶液冲洗膀胱24 次, 每日更换1 次尿袋。
(3)
加强皮肤护理,预防压疮每23 h 翻身1 次,并做局部按摩,每日均需行温水擦浴。保持床单清洁、干燥、平整无皱折。

 7. 健康指导 糖尿病酮症酸中毒是一个可反复发作的综合征,医护人员应给予患者一定的健康指导,以预防再次发作。

(1)糖尿病患者应经常监测血糖、尿糖及尿酮体,以便及早发现高血糖并及时治疗。

(2)指导患者如何发现病情变化,找出本病的诱因. 预防各种感染。
(3)
加强体育锻炼,制定饮食计划,三餐饮食按计划定时定量进餐。

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