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脑出血的护理
发布者:本站        布时间:2014-12-10         览次数:2789 次

 1、处理原则:

1.1、降低颅内压及过高的血压、终止出血、维持生命功能,防治并发症。

1.2、平卧,头偏向一侧,保持安静,减少搬动,躁动不安者可用镇静剂。

1.3、保持呼吸道通畅,给氧、吸痰,必要时行气管插管。

1.4、降低颅内压,控制脑水肿:20%甘露醇注射液125~250ml静脉注射,每天3-4次。呋塞米20~40mg加入输液中静脉滴注,每6~8小时1次,应防止电解质紊乱。病情稳定后可用%10复方甘油500ml静脉滴住,1~2/天。其病初期加用地塞米松。

1.5、降低血压:脑出血病人一般不应用降压药物。当收缩压超过26.7kPa200mmHg)时,可使用缓和降压药物。使血压缓降并稳定在略高于发病前的水平。

1.6、止血剂的应用:一般不主张用止血剂,在消化道出血时可选用胺甲苯酸600mg或氨基己酸10~20g加入%10的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。

1.7、改善脑代谢:醒脑静20~40ml或胞二磷胆碱0.25~0.5g加入%10葡萄糖注射液500ml中缓慢静脉滴注,每天1次。头部物理降温,必要时人工冬眠,以降低脑细胞的代谢。

2、病情观察

2.1、严密观察神志、瞳孔和生命体征的变化,每0,5~1小时1次,如病情稳定可延长至2~4小时1次,及时处理异常变化。

2.2、准确记录24小时出入液量,保持水、电解质及酸碱平衡。

2.3、注意观察分泌物性质、量、颜色,警惕应激性溃疡发生。

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