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专科护理

四肢骨折的护理
发布者:本站        布时间:2014-11-25         览次数:2672 次

 1、心理护理:

了解病人的心理状况,给予安慰鼓励,增强其战胜疾病的信心。

2、卧床护理

2.1、卧硬板床,垫薄床褥。用支架或枕头抬高患肢,以减轻肢体肿胀。

2.2、保持肢体功能位,预防垂足、关节畸形。

2.3、注意预防坠积性肺炎及压疮,定时翻身、拍背,鼓励咳嗽、咳痰。

2.4满足病人的生活需要,帮助病人进食及排便。

  3、饮食护理:

3.1、指导进高热量,高蛋白,高维生素,粗纤维丰富饮食,以防止便秘。

3.2、鼓励多饮水,预防泌尿系感染,结石。

4、病情观察

4.1、严密监测生命体征变化,注意观察有无休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征等早期并发症发生。

4.2、观察患肢肢端血液循环及感觉活动情况,如肢端有剧烈疼痛、肿胀、麻木、皮温低、苍白或发绀,说明有肢端循环障碍,应立即报告医生处理。

4.3、如夹板或石膏绷带固定病人有局部持久性疼痛,应考虑有局部受压、缺血,必要时打开外固定直接观察或处理。

4.4、观察伤口渗出情况,伤口渗血、渗液较多时应及时更换敷料。

5、疼痛护理

5.1、先确定疼痛原因,再对症处理。对原因明确的局部疼痛,可给予镇痛剂。对污染伤口要及时清创,应用抗生素,控制感染。

5.2、缺血性疼痛应及时解除压迫,松解外固定物,治疗压迫性溃疡。

5.3、进行护理操作时,动作应轻柔,移动病人时,对损伤部位重点扶托保护。

6、并发症的护理

6.1、感染:严重感染伤口,应及时清创,使用抗生素控制感染。

6.2、骨筋膜室综合征:下肢小腿或上肢前臂处受伤后,如有肢体极度肿胀,持续性疼痛呈进行性加重,患侧趾(指)呈屈曲状态,皮温稍高等症状出现,应警惕骨筋膜室综合征的发生;一旦确诊,应立即行局部切开减压。

6.3、脂肪栓塞综合征:肺脂肪栓塞表现为呼吸困难、血压下降、心率快、发绀等;脑脂肪栓塞表现为烦躁、谵妄、昏迷、抽搐等,如有以上表现应立即采取急救措施。

6.4、功能锻炼:过程分为三期

骨折早期 :伤后1-2周内。上肢骨折可做推拿和手指的屈伸活动。股骨骨折可做股四头肌舒缩运动、踝关节的背伸、背屈运动,推动髌骨运动。

骨折中期 :伤后2-8周。以主动运动为主,加大肌肉的收缩力量和附近关节的活动度。活动量和力度以不产生局部剧烈疼痛为准。

骨折晚期 :骨折8周后。以肌肉的主动锻炼为主,锻炼时应逐渐增加肌肉的负荷量。

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